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 Menopausia: cese del ciclo menstrual

La anatomía y la fisiología del sistema reproductor femenino son bastante complejas en comparación con el sistema reproductor masculino. La menopausia es una etapa muy importante en el ciclo de vida de todas las mujeres. Se puede definir simplemente como la ausencia del ciclo menstrual durante al menos 12 meses. La transición de la menopausia comienza con una duración variable del ciclo menstrual y finalmente termina en el período menstrual. El período de transición menopáusica a menudo se denomina fase perimenopáusica, aunque no es un término médico, pero a menudo se usa cuando se trata de un lego. Se sabe que el período posmenopuase se despierta después del último período menstrual. La menopausia también se puede describir como una fase de la vida de la mujer cuando termina la función de los ovarios. Los ovarios son los organismos reproductores femeninos, ubicados en la pelvis, uno de cada lado del útero. Cada ovario se asemeja a una almendra en su forma y tamaño. Se sabe que producen óvulos además de la hormona femenina estrógeno.

Se produce un solo óvulo u óvulo a partir del ovario derecho o izquierdo durante cada ciclo menstrual. El huevo luego entra en la trompa de Falopio y finalmente llega al útero. Las hormonas femeninas secretadas por los ovarios participan en el desarrollo de caracteres sexuales secundarios en la mujer, como el desarrollo de senos, la forma del cuerpo y el vello corporal. Estas hormonas también participan en la regulación de la menstruación y el embarazo. También se sabe que los estrógenos brindan protección a los huesos y la osteoporosis se desarrolla en una mujer si los ovarios no producen la cantidad adecuada de estrógeno. La perimenopausia es diferente para cada mujer y los investigadores aún están bajo un dilema sobre los factores que gobiernan esta fase, por lo que el estudio está en ejecución.

Comienzo de la menopausia

En general, se sabe que la menopausia ingresa en la vida de una mujer a la edad de 51 años, pero nadie puede predecir cuándo entrará una mujer en la menopausia. La edad en que comienza el ciclo menstrual en la vida de una mujer tampoco se correlaciona con el ocaso de la menopausia. Se sabe que la mayoría de las mujeres entran en la menopausia entre las edades de 45 a 55 años, pero la menopausia también puede ocurrir a la edad de 30, 40 o 60 años. La perimenopausia se caracteriza por irregularidades en el ciclo menstrual seguidas de los síntomas típicos de la menopausia temprana y puede comenzar 10 años antes del último período menstrual.

Afecciones que afectan la menopausia

Se sabe que ciertas afecciones tanto quirúrgicas como médicas provocan un hechizo sobre el momento de la menopausia. Estas condiciones serán eliminadas una por una.

1. La extirpación quirúrgica de los ovarios

La extirpación quirúrgica de los ovarios de una ovulación femenina se conoce como ooforectomía y da como resultado una menopausia inmediata y la afección también se describe como menopausia quirúrgica o inducida. En esta condición no hay perimenopausia y la mujer experimenta automáticamente los signos y síntomas de la menopausia. Los ovarios a menudo se pueden extirpar junto con el útero y este procedimiento se conoce como histerectomía. Si se extirpa el útero sin la extirpación de los ovarios, entonces funcionan normalmente y producen hormonas femeninas, pero esa hembra no puede menstruar. En esta situación los síntomas de la menopausia ocurren naturalmente. La mujer puede experimentar otros síntomas de la menopausia como sofocos y cambios de humor. Estos síntomas no pueden correlacionarse con el cese de la menstruación. Dicha mujer puede verse afectada por una falla ovárica prematura antes del inicio de la menopausia dentro de 1-2 años después de la histerectomía. Si esta condición surge, entonces la mujer no experimentará los síntomas de la menopausia.

2. Quimioterapia del cáncer y radioterapia

También se sabe que el cáncer afecta la función ovárica. La quimioterapia y la radioterapia se administran a una mujer según el tipo y la ubicación del cáncer. Si estos tratamientos se administran a una mujer que está ovulando, se produce el cese de la menstruación y entran en juego los síntomas de la menopausia. Los síntomas pueden surgir durante o después del tratamiento.

3. Insuficiencia ovárica prematura

Esta afección se puede definir por la aparición de la menopausia antes de los 40 años. Esta afección es común en el 1% de la población femenina. La razón exacta detrás de la falla ovárica prematura es a pesar de ser desconocida, pero se cree que las enfermedades autoinmunes y los factores genéticos están asociados con ella.

Síntomas asociados con la menopausia

Cada mujer experimenta un conjunto diferente de síntomas. Algunas mujeres experimentan pocos o ningún síntoma de menopausia, mientras que otras experimentan una gran variedad de síntomas físicos y fisiológicos. Los síntomas principales son:

1. Sangrado vaginal irregular

El sangrado vaginal puede volverse irregular al inicio de la menopausia. Algunas mujeres tienen pequeños problemas con sangrado anormal durante la perimenopausia, mientras que otras tienen sangrado excesivo. Los períodos menstruales pueden ocurrir con mucha frecuencia en intervalos cortos o pueden separarse más y más antes de terminar por completo. No hay un patrón habitual de sangrado durante la perimenopausia, pero puede variar de persona a persona. Si una mujer experimenta una menstruación irregular, debe consultar al médico, ya que el problema se debe a la perimenopausia o se asocia alguna otra condición clínica. Las anomalías asociadas con el ciclo menstrual durante la perimenopausia también son responsables de la reducción de la fertilidad femenina ya que la producción de huevos en los ovarios también se vuelve irregular. Sin embargo, una mujer en estado perimenopáusico puede quedar embarazada y debe tomar anticonceptivos si no está interesada en quedar embarazada.

2. Los sofocos y la sudoración nocturna

Los sofocos son muy frecuentes en las mujeres que están en la menopausia. Un sofoco puede definirse como una sensación de calor que se propaga a través del cuerpo, pero es más intenso en la cabeza y la región del pecho. A veces se asocia con el enrojecimiento y la transpiración. Pueden durar desde 30 segundos hasta algunos minutos. La causa exacta de los sofocos no se conoce, pero se cree que es el resultado de una acción combinada de las fluctuaciones hormonales y bioquímicas, pensada por la disminución de los niveles de estrógeno. Uno no puede predecir cuándo surgirán los sofocos y durante cuánto tiempo aparecerán. Se sabe que los sofocos ocurren en el 40% de las mujeres menores de 40 años que tienen ciclos menstruales normales. Así que los sofocos pueden aparecer incluso antes de la menopausia. Los sofocos terminan dentro de los 5 años en el 80% de las mujeres que entran a la menopausia y, a veces, pueden durar hasta 10 años. A veces, los sofocos se juntan con los sudores nocturnos que resultan en el despertar, la dificultad para conciliar el sueño nuevamente y el cansancio durante el día.

3. Síntomas urinarios

El revestimiento uretral también sufre cambios al igual que los tejidos de la vagina y se vuelve más seco, más delgado, pierde elasticidad debido a la reducción de los niveles de estrógeno. Estos cambios aumentan el riesgo de infecciones del tracto urinario, así como la fuga de orina. La micción también puede ocurrir repentinamente al toser, reír y levantar objetos pesados.

4. Síntomas vaginales

Los tejidos vaginales también se vuelven más delgados, más secos y pierden elasticidad a medida que disminuyen los niveles de estrógeno. Los síntomas incluyen sequedad vaginal, picazón o dolor durante las relaciones sexuales. Los cambios vaginales también aumentan el riesgo de infecciones vaginales.

5. Síntomas emocionales y cognitivos

Las mujeres que ingresan a la perimenopausia experimentan una variedad de síntomas emocionales como fatiga, irritabilidad, problemas de memoria y cambios rápidos en el estado de ánimo. Es difícil explicar qué síntoma de comportamiento está directamente asociado con los cambios hormonales. Los síntomas emocionales y cognitivos son muy comunes entre las mujeres, por lo que a veces resulta difícil determinar si estos cambios se deben a la menopausia o no. Los sudores nocturnos durante la menopausia también pueden causar fatiga e irritación.

6. Otros cambios físicos

El aumento de peso es muy común entre las mujeres durante la menopausia. La distribución de la grasa también puede sufrir cambios y puede depositarse más en la cintura y las áreas abdominales en lugar de las caderas y los muslos. Las arrugas también pueden aparecer en la piel. A medida que el cuerpo continúa produciendo pequeños niveles de hormona masculina, la testosterona, algunas mujeres pueden desarrollar algunos pelos en la barbilla, el labio superior, el pecho o el abdomen.

Complicaciones asociadas con la menopausia

1. Osteoporosis

La osteoporosis es muy común entre las mujeres en la menopausia. La osteoporosis es el deterioro de la calidad y cantidad de hueso que resulta en un mayor riesgo de fractura. Sin embargo, la densidad del hueso tiende a disminuir normalmente en las hembras durante la cuarta década de la vida, pero disminuye rápidamente durante la menopausia. La edad y los cambios hormonales durante la menopausia actúan juntos dando como resultado osteoporosis. El proceso puede ocurrir lentamente durante muchos años. Las mujeres pueden permanecer inconscientes de estos cambios sin y hasta que encuentre una fracción dolorosa. El tratamiento de la osteoporosis incluye disminuir la tasa de pérdida ósea y aumentar la densidad y la fuerza ósea. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dejar de fumar y beber alcohol, hacer ejercicio regularmente con una ingesta adecuada de una dieta balanceada rica en calcio y vitamina D. Los suplementos de calcio y vitamina D se prescriben para aquellas mujeres que no toman una dieta rica en estos nutrientes. Los medicamentos responsables de prevenir la pérdida ósea incluyen alendronato, risedronato, ibandronato y teriparatida.

2. Enfermedades cardiovasculares

Las hembras antes de la menopausia tienen riesgo de enfermedades cardiovasculares en comparación con los hombres, pero la frecuencia generalmente aumenta a medida que se acercan a la menopausia. La incidencia de enfermedades cardíacas es muy alta tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos. Las enfermedades coronarias del corazón son dos o tres veces más altas en las mujeres que alcanzan la menopausia. Esto puede deberse a la disminución de los niveles de estrógeno y se recomienda a las mujeres en la etapa post menopáusica que no se sometan a una terapia hormonal para evitar el riesgo de ataques cardíacos.

Tratamientos disponibles para la menopausia

La menopausia es una parte normal de la vida que no se puede combinar con una enfermedad. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas relacionados es posible, por lo que se puede tener en cuenta.

1. Terapia hormonal (terapia de estrógeno y progesterona)

La terapia hormonal (TH) o la terapia de reemplazo hormonal (HPT) o la terapia hormonal posmenopáusica (PHT) es un tratamiento que administra dosis de ambos estrógenos. y progesterona. Se administra para prevenir los síntomas asociados con la reducción de los niveles de estrógeno como los sofocos y la sequedad vaginal, y sigue siendo el tratamiento más efectivo disponible, pero los estudios han indicado que las mujeres que reciben TH tienen un mayor riesgo de cáncer de seno y ataques cardíacos. Las mujeres que reciben solo terapia con estrógenos también tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio. La terapia hormonal está disponible en forma de píldoras orales y formas transdérmicas. Los productos hormonales transdérmicos ya están en forma activa, por lo que no tienen que convertirse en forma activada en el hígado. Como estos productos no tienen efecto en el hígado, se prescriben para la mayoría de las hembras. Ha surgido un interés entre los investigadores por el uso de una hormona bioidéntica para las mujeres perimenopáusicas. Estas hormonas tienen las mismas composiciones químicas como las que se producen naturalmente en el cuerpo. Estos productos se preparan en el laboratorio a partir de productos vegetales de origen natural y están aprobados por la USFDA, por lo que están en el mercado. También se utilizan transdérmicamente en forma de cremas o geles. El uso de la terapia hormonal se basa en la decisión tanto del paciente como del médico.

2. Píldoras anticonceptivas orales

Las píldoras anticonceptivas orales son otras formas de terapia hormonal que se prescriben a las mujeres que se someten a la perimenopausia para tratar el sangrado vaginal irregular. Antes de prescribir estas píldoras, el médico debe verificar que el sangrado vaginal irregular se deba a la perimenopausia o que otros factores estén asociados con él. Estos no brindan alivio de los sofocos, pero evitan que una mujer quede embarazada.

3. Tratamientos hormonales locales y no hormonales

La deficiencia de estrógeno vaginal también se trata con los tratamientos hormonales locales. Estos incluyen anillo vaginal de estrógeno, crema vaginal de estrógeno o tabletas vaginales de estrógeno. En ocasiones se combinan tratamientos locales y orales con estrógenos. Las cremas o geles humectantes vaginales o el uso de agentes lubricantes durante las relaciones sexuales son agentes no hormonales que se usan para prevenir la sequedad vaginal. La aplicación de Betadine por vía tópica en el área vaginal exterior o remojarse en un baño o agua tibia también puede revivir los síntomas de dolor vaginal o sensación de ardor después de la intervención sexual.

4. Los medicamentos antidepresivos

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de los medicamentos más utilizados para controlar los síntomas de los sofocos y han dado resultados positivos en el 60% de las mujeres. Los ejemplos comunes de estos medicamentos incluyen venlafaxina, citalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina. Sin embargo, los antidepresivos están asociados con algunos efectos secundarios como la disfunción sexual.

5. Estrógenos vegetales o fitoestrógenos o isoflavonas

Las isoflavonas son compuestos químicos presentes en la soya y son estrógenos derivados de plantas. La estructura de estos estrógenos vegetales es exactamente similar a los producidos en el cuerpo, pero su efectividad es algo menor en comparación con los estrógenos del cuerpo. Se estima que su potencia de estrógeno es de aproximadamente 1 / 1,000 a 1 / 100,000 de la de los estrógenos naturales. Dos tipos de isoflavonas, a saber, la genisteína y la daidzeína, se derivan de la soja, los garbanzos y las lentejas, que se consideran los fitoestrógenos más potentes. Algunos estudios han demostrado que estos compuestos ayudan a aliviar los sofocos y otros síntomas de la menopausia. A las mujeres que padecen cáncer de mama también se les prescriben estos fitoestrógenos si no desean someterse a terapia hormonal (HTA) durante la transición de la menopausia. Algunos investigadores incluso han demostrado que la ingesta excesiva de estos estrógenos derivados de plantas produce un crecimiento excesivo de los tejidos que recubren el útero, lo que puede dar lugar al desarrollo de cáncer.

6. Vitamina E

Algunas mujeres han informado que la ingesta de suplementos de vitamina E también puede ayudar a aliviar los sofocos, pero este hecho carece de apoyo científico. Tomar una dosis de más de 400 UI de vitamina E no es seguro ya que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

7. Cohosh negro

El cohosh negro es una preparación herbal popular en Europa que a menudo se receta contra los sofocos. The North American Menopause Society no admite el uso a corto plazo de esta preparación herbal

8. Tratamientos no farmacéuticos

Se recetan sobrevivientes de cáncer de mama o mujeres que no están interesadas en tomar estrógenos orales o vaginales Los lubricantes vaginales sin embargo, no son muy efectivos.
Por lo tanto, se puede concluir que la menopausia es un estado natural del cuerpo y los síntomas se pueden controlar con los medicamentos mencionados anteriormente.

Artículo Original Por: Navodita Maurice

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